La EPOC es una enfermedad respiratoria muy prevalente e incapacitante, pero puede ser prevenida e tratada.
Referencias +

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2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2020. http://www. goldcopd.org/ [visitado 29 abril 2020].

3. Fletcher MJ, Upton J, Taylor-Fishwick J, Buist SA, Jenkins C, Hutton J et al. COPD uncovered: an international survey on the impact of chronic obstructive pulmonary disease [COPD] on a working age population. BMC Public Health 2011;11:612.

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5. World Health Organization. World Health Statistics 2008. http:// www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/EN_ WHS08_Full.pdf.(visitado 29 abril 2020).2008

6. Decision Resources. Mosaic Study #3 - Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2007. Waltham, MA, Decision Resources, Inc. https://decisionresourcesgroup.com/ visitado a 8 de maio de 2020

7. Dockery DW, Speizer FE, Ferris BG, Jr., Ware JH, Louis TA, Spiro A, III. Cumulative and reversible effects of lifetime smoking on simple tests of lung function in adults. Am Rev Respir Dis 1988; 137(2):286-292.

8. Wedzicha JA, Seemungal TA. COPD exacerbations: defining their cause and prevention. Lancet 2007; 370(9589):786-796.

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10. Van der Molen T. Co-morbidities of COPD in primary care: frequency, relation to COPD, and treatment consequences. Prim Care Respir J 2010; 19(4):326-334.

11. Feary JR, Rodrigues LC, Smith CJ, Hubbard RB, Gibson JE. Prevalence of major comorbidities in subjects with COPD and incidence of myocardial infarction and stroke: a comprehensive analysis using data from primary care. Thorax 2010; 65(11):956-962.

12. Barr RG, Celli BR, Mannino DM, Petty T, Rennard SI, Sciurba FC et al. Comorbidities, patient knowledge, and disease management in a national sample of patients with COPD. Am J Med 2009; 122(4):348-355.

13. Sin DD, Man SF. Why are patients with chronic obstructive pulmonary disease at increased risk of cardiovascular diseases? The potential role of systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. Circulation 2003; 107(11):1514-1519.

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15. Darkow T, Kadlubek PJ, Shah H, Phillips AL, Marton JP. A retrospective analysis of disability and its related costs among employees with chronic obstructive pulmonary disease. J Occup Environ Med 2007; 49(1):22-30.

16. El-Zein RA, Young RP, Hopkins RJ, Etzel CJ. Genetic predisposition to chronic obstructive pulmonary disease and/or lung cancer: important considerations when evaluating risk. Cancer Prev Res (Phila) 2012; 5(4):522-527.

17. Agusti A. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease: what we know and what we don’t know (but should). Proc Am Thorac Soc 2007; 4(7):522-525.

18. Howard K, Berry P, Petrillo J, Wiklund I, Roberts L, Watkins M et al. Development of the Shortness of Breath with Daily Activities questionnaire (SOBDA). Value Health 2012; 15(8):1042-1050.

19. NORMA CLÍNICA: 005/2019. Diagnóstico e Tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica no Adulto. 26 agosto 2019. www.dgs.pt

Área respiratoria

Según datos de la OMS, existen aproximadamente 210 millones de personas con EPOC, de las cuales 65 millones padecen EPOC moderada a grave, causando 3 millones de muertes a nivel mundial. (1),(3),(19) Se considera que en 2030 la EPOC será la tercera causa de muerte en el mundo. (1)

EPOC

La EPOC se define como una enfermedad frecuente, prevenible y tratable, caracterizada por síntomas respiratorios persistentes y la limitación del flujo de las vías respiratorias como resultado de los cambios alveolares y/o las vías respiratorias causados por una exposición significativa a partículas y gases nocivos (2)

La EPOC tiene un gran impacto, tanto en las personas como en la sociedad.

Además de la incapacidad y la mortalidad prematura asociada a la enfermedad, la EPOC está asociada a una utilización significativa de los medios sanitarios y la hospitalización debido a las exacerbaciones (1),(3),(4) El coste de la EPOC es más que financiero, ya que afecta a la calidad de vida de los enfermos y puede tener un impacto perjudicial sobre su salud mental (1),(2),(3) . Se prevé que la prevalencia de la EPOC aumentará en los próximos decenios. (2),(5)

Factores de riesgo (2)

  • TABAQUISMO
  • Exposición a gases, polvo o productos químicos contaminantes
  • Historial familiar (raro y más frecuente en personas de ascendencia europea)
  • Desarrollo deficiente de los pulmones (disminución de la función pulmonar)
  • Nutrición y situación socioeconómica
  • Infecciones respiratorias (en la infancia)

¿Cómo causa la EPOC la limitación del flujo de aire?

La limitación del flujo de aire característica de la EPOC está provocada por el estrechamiento y/o la obstrucción de las vías respiratorias, la pérdida de la retracción elástica, o ambos (6).

Adaptado de 6

Síntomas

  • La disnea es el síntoma distintivo de la EPOC. Suele ser persistente y progresiva – también conocida como falta de aire (7)
  • Tos crónica (7)
  • Respiración sibilante (7)

¿Qué es una exacerbación? (8)

  • Se trata de un agravamiento agudo de síntomas
  • Aumento de falta de aire durante actividades diarias normales, con el consiguiente incremento del uso de la medicación habitual y/o de la necesidad de medicación.
  • Producción de expectoración, que puede volverse más frecuente de lo normal para el enfermo o ser viscosa;
  • Tos que puede producirse debido a un aumento de la expectoración

Impacto de las exacerbaciones

  • Aumento de la inflamación de la vía aérea (8)
  • Disminución de la calidad de vida (8)
  • Aumento del índice de mortalidad (8)
  • Pérdida rápida de la función pulmonar (8)

Patologías asociadas (9)

  • Enfermedades cardiovasculares (10),(11)
  • Diabetes (12),(13)
  • Depresión (14)
  • Osteoporosis (14),(15)
  • Cáncer de pulmón (16)
  • Pérdida de peso (17)

Diagnóstico (19)

El diagnóstico clínico de la EPOC se debe considerar en cualquier enfermo que tenga:

  • Disnea, tos crónica o producción de expectoración

Se requiere la medición del flujo de aire por espirometría (2)

  • Obstrucción al flujo de aire, por alteración espirométrica (relación FEV1/FVC inferior a 0,70 tras la broncodilatación) (19)

Adaptado de 19

¿Cómo se evalúan los síntomas?

  • Escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC): evalúa la intensidad de la disnea, en un rango de cero a cuatro.(2)
  • Cuestionario de prueba de evaluación de la EPOC (CAT): mide el impacto de la EPOC en la calidad de vida.(2)
  • Cuestionario clínico de EPOC (CCQ): mide el estado funcional, los síntomas y el estado mental), relacionado con las personas con EPOC.(2)
  • Cuestionario sobre dificultad para respirar con las actividades diarias (SOBDA) (18)

Objetivos del tratamiento

1. Reducir los síntomas existentes (2):

  • Aliviar los síntomas;
  • Mejorar la tolerancia al ejercicio físico;
  • Mejorar el estado de salud.

2. La reducción del riesgo futuro consiste (2):

  • Prevenir el avance de la enfermedad;
  • Prevenir y tratar las exacerbaciones;
  • Reducir la mortalidad.

Tratamiento

Las principales medidas terapéuticas son (2):

  • Dejar de fumar
  • Fármacos - Broncodilatadores (utilizados según la gravedad de la enfermedad y la presencia o no de exacerbación)
  • Rehabilitación respiratoria
  • Oxigenoterapia
  • Nutrición y estilo de vida adecuados

Abreviaturas:
EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
OMS Organización Mundial de la Salud
FEV1 Volumen espiratorio forzado en el 1er segundo
FVC Capacidad Vital Forzada
GOLD – Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
mMRC – Modified Medical Research Council dyspnea scale
CAT – Scores de COPD assessment test
CCQ – Clinical COPD Questionnaire
SOBDA – Shortness of Breath with Daily Activities Questionnaire

Medinfar-2020-05-FL-02 elaborado en abril 2020