Doenças Respiratórias

Área Respiratória

Segundo dados da OMS, existem cerca de 210 milhões de pessoas com DPOC, sendo 65 milhões com DPOC moderada a grave, causando 3 milhões de mortes a nível global . ^(1),(3),(19) Estima-se que em 2030 a DPOC será a terceira causa de morte no mundo. ⁽¹⁾

DPOC

A DPOC é definida como uma doença frequente, prevenível e tratável, que se caracteriza por sintomas respiratórios persistentes e limitação ao débito aéreo, resultante de alterações alveolares e/ou das vias aéreas, causadas pela exposição significativa a partículas e gases nocivos ⁽²⁾

A DPOC tem um alto impacto tanto nos indivíduos como na sociedade

Além da incapacidade e da mortalidade prematura associada à doença, a DPOC está associada a uma utilização significativa dos cuidados de saúde e a hospitalização devido a exacerbações ^(1),(3),(4) O custo da DPOC é mais do que apenas financeiro, uma vez que afeta a qualidade de vida dos doentes e pode ter um impacto prejudicial sobre a saúde mental dos mesmos ^(1),(2),(3) É de prever que a prevalência da DPOC aumente nas próximas décadas. ^(2),(5)

Fatores de risco ⁽²⁾

• TABAGISMO
• Exposição a gases, poeiras ou produtos químicos poluentes
• História Familiar (raro e mais frequente em indivíduos de descendência europeia)
• Desenvolvimento deficiente dos pulmões (diminuição de função pulmonar)
• Nutrição e Estado Socioeconómico
• Infeções respiratórias (na infância)

Como é que a DPOC causa a limitação do fluxo de ar?

A limitação do fluxo aéreo característica da DPOC é provocada por estreitamento e/ou obstrução das vias respiratórias, perda de retração elástica, ou ambas ⁽⁶⁾.

^{Adaptado de 6}

Sintomas

• A dispneia é o sintoma distintivo da DPOC. É habitualmente persistente e progressiva – também conhecida como falta de ar ⁽⁷⁾
• Tosse crónica ⁽⁷⁾
• Respiração sibilante ou pieira ⁽⁷⁾

O que é uma exacerbação? ⁽⁸⁾

• É um agravamento agudo de sintomas
• Aumento da falta de ar durante atividades diárias normais, com aumento consequente da utilização da medicação habitual e /ou necessidade de medicação.
• Da produção de expetoração, que se pode tornar mais frequente do que é normal para o doente, ou ser viscosa;
• Da tosse que pode ocorrer devido a um aumento da expetoração

Impacto das exacerbações

• Aumento da inflamação da via aérea ⁽⁸⁾
• Diminuição da qualidade de vida ⁽⁸⁾
• Aumento da taxa de mortalidade ⁽⁸⁾
• Declínio rápido da função pulmonar ⁽⁸⁾

Patologias associadas ⁽⁹⁾

• Doenças cardiovasculares ^(10),(11)
• Diabetes ^(12),(13)
• Depressão ⁽¹⁴⁾
• Osteoporose ^(14),(15)
• Cancro do Pulmão ⁽¹⁶⁾
• Perda de peso ⁽¹⁷⁾

Diagnóstico ⁽¹⁹⁾

O diagnostico clínico de DPOC deve ser considerado em qualquer doente que tenha:

• Dispneia, tosse crónica ou produção de expetoração

É necessária a medição do fluxo de ar por espirometria ⁽²⁾

• presença de obstrução ao débito aéreo, por alteração espirométrica (relação FEV1/FVC inferior a 0,70 após broncodilatação) ⁽¹⁹⁾

^{Adaptado de 19}

Como se avaliam os sintomas?

• Escala de dispneia modificada do Medical Research Council (mMRC) - avalia intensidade da dispneia, varia de zero a quatro ⁽²⁾
• Questionário do teste de avaliação da DPOC (CAT) - mede o impacto da DPOC na qualidade de vida ⁽²⁾
• Questionário clínico da DPOC (CCQ) - mede o estado funcional, sintoma e estado mental), relativa a pessoas com DPOC. ⁽²⁾
• Questionário sobre a falta de ar com as atividades diárias (SOBDA) ⁽¹⁸⁾

Objetivos do tratamento

1. Diminuir os sintomas presentes ⁽²⁾:

• Aliviar os sintomas;
• Melhorar a tolerância ao exercício físico;
• Melhorar o estado de saúde.

2. Diminuir o risco futuro consiste ⁽²⁾:

• Prevenir a progressão da doença;
• Prevenir e tratar as exacerbações;
• Diminuir a mortalidade.

Tratamento

As principais medidas terapêuticas são ⁽²⁾:

• Deixar de fumar
• Fármacos - Broncodilatadores (utilizados conforme a gravidade da doença e a presença ou não de exacerbação)
• Reabilitação respiratória
• Oxigenoterapia
• Nutrição e estilo de vida adequados

Abreviaturas:
DPOC – Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica
OMS – Organização Mundial da Saúde
FEV1 – Volume expiratório forçado no 1º segundo
FVC – Capacidade Vital Forçada
GOLD – Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
mMRC – Modified Medical Research Council dyspnea scale
CAT – Scores de COPD assessment test
CCQ – Clinical COPD Questionnaire
SOBDA – Shortness of Breath with Daily Activities Questionnaire

^{Medinfar-2020-05-FL-02 elaborado em abril 2020}