Maladies respiratoires

Maladies respiratoires

Selon les données de l’OMS, il y a environ 210 millions de personnes atteintes de MPOC, dont 65 millions souffrent de MPOC modérée à sévère, cause de 3 millions de décès dans le monde. ^(1),(3),(19) On estime qu’en 2030, la MPOC sera la troisième cause de décès dans le monde . ⁽¹⁾

MPOC

La MPOC est définie comme une maladie fréquente, évitable et traitable, caractérisée par des symptômes respiratoires persistants et un débit d’air limité, provenant de modifications alvéolaires et/ou des voies respiratoires, provoquées par une exposition importante à des particules et des gaz nocifs ⁽²⁾

La MPOC a un impact élevé sur les individus et la société.

En plus de l’invalidité et de la mortalité prématurée associées à la maladie, la MPOC est associée à un recours important aux soins de santé et à l’hospitalisation en raison d’exacerbations de la maladie. ^(1),(3),(4) Le coût de la MPOC est plus que financier, car cette maladie affecte la qualité de vie des patients et peut avoir des effets néfastes sur leur santé mentale ^(1),(2),(3)). La prévalence de la MPOC devrait augmenter au cours des prochaines décenni. ^(2),(5)

Facteurs de risque ⁽²⁾

• TABAGISME
• Exposition à des gaz polluants, à de la poussière ou des produits chimiques ;
• Antécédents familiaux (rares et plus fréquents chez les personnes d’ascendance européenne) ;
• Développement pulmonaire déficient (diminution de la fonction pulmonaire) ;
• Nutrition et statut socio-économique ;
• Infections respiratoires (durant l’enfance).

Comment la MPOC provoque-t-elle une limitation du débit d’air ?

La limitation du débit d’air caractéristique de la MPOC est provoquée par un rétrécissement et/ou une obstruction des voies respiratoires, une perte de rétraction élastique, ou les deux ⁽⁶⁾.

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Symptômes

• La dyspnée est le symptôme caractéristique de la MPOC. Elle est généralement persistante et progressive — également connu sous le nom d’essoufflement ⁽⁷⁾
• Toux chronique ⁽⁷⁾
• Respiration sifflante ⁽⁷⁾

Qu’est-ce qu’une exacerbation ⁽⁸⁾?

• Il s’agit d’une aggravation aiguë des symptômes ;
• Essoufflement accru pendant les activités quotidiennes normales, avec une augmentation conséquente de l’utilisation des médicaments habituels et/ou du besoin de médicaments ;
• Expectoration, qui peut devenir plus fréquente que la normale pour le patient, ou être visqueuse ;
• Toux pouvant survenir en raison d’une augmentation des expectorations.

Impact des exacerbations

• Augmentation de l’inflammation des voies respiratoires ⁽⁸⁾
• Baisse de la qualité de vie ⁽⁸⁾
• Augmentation du taux de mortalité ⁽⁸⁾
• Diminution rapide de la fonction pulmonaire ⁽⁸⁾

Pathologies associées ⁽⁹⁾

• Maladies cardiovasculaires ^(10),(11)
• Diabète ^(12),(13)
• Dépression ⁽¹⁴⁾
• Ostéoporose ^(14),(15)
• Cancer du poumon ⁽¹⁶⁾
• Perte de poids ⁽¹⁷⁾

Diagnostic ⁽¹⁹⁾

Le diagnostic clinique de MPOC doit être envisagé chez tout patient qui présente les symptômes suivants :

• Dyspnée, toux chronique ou expectorations

La mesure du débit d’air par spirométrie est nécessaire. ⁽²⁾

• Présence d’obstruction du débit d’air, en raison d’altérations spirométriques (rapport FEV1/FVC inférieur à 0,70 après broncho-dilatation) ⁽¹⁹⁾

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Comment les symptômes sont-ils évalués?

• Échelle de dyspnée modifiée du Medical Research Council (mMRC) - évalue l'intensité de la dyspnée, allant de zéro à quatre.⁽²⁾
• Questionnaire de test d'évaluation de la MPOC (CAT) - Mesure l'impact de la BPCO sur la qualité de vie.⁽²⁾
• Questionnaire clinique sur la MPOC (CCQ) - mesure l'état fonctionnel, les symptômes et l'état mental), lié aux personnes atteintes de MPOC.⁽²⁾
• Questionnaire sur l'essoufflement lors des activités quotidiennes (SOBDA) ⁽¹⁸⁾

Objectifs du traitement

1. Diminuer les symptômes existants ⁽²⁾:

• Soulager les symptômes ;
• Améliorer la tolérance à l’exercice physique ;
• Améliorer l’état de santé.

2. La diminution du risque futur consiste à ⁽²⁾:

• Prévenir la progression de la maladie ;
• Prévenir et traiter les exacerbations ;
• Diminuer la mortalité.

Traitement

Les principales mesures thérapeutiques sont ⁽²⁾:

• Arrêter de fumer
• Médicaments : Bronchodilatateurs (utilisés selon la gravité de la maladie et la présence ou l’absence d’exacerbation)
• Rééducation respiratoire
• Oxygénothérapie
• Alimentation et mode de vie appropriés

Abréviations:
MPOC – Maladie pulmonaire chronique
OMS – Organisation mondiale de la santé
FEV1 – Volume expiratoire forcé durant la 1ere seconde
FVC – Capacité vitale forcée
GOLD – Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
mMRC – Modified Medical Research Council dyspnea scale
CAT – Scores de COPD assessment test
CCQ – Clinical COPD Questionnaire
SOBDA – Shortness of Breath with Daily Activities Questionnaire

^{Medinfar-2020-05-FL-02 conçu en avril 2020}